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2026-02-24
2026-02-23
從Alex Honnold 對徒手攀岩的極致風險控制，思考我們對於健康的態度
從Alex Honnold 攀爬台北101開始關注他，也回頭去看《徒手攀岩》的影片，最近 The Diary of CEO 與 Alex 的 深度訪談 非常值得一聽。
他提他父親在55歲在機場心臟病發猝死，也提到「大多數人因為害怕死亡而不敢冒險，卻沒發現平庸與不健康的生活方式才是最大的風險。」
想想那些每個週末出去派對、喝到微醺然後開車回家的人，他們承擔了一堆自己根本沒有選擇要承擔的風險。即使是那些說自己不冒險、待在家打電動的人，他們得心臟病的風險更高。
樊登說：「無知最貴」
因為無知最貴！
「無知要等到它發作，你才知道它貴。」
金融詐騙、宗教詐財、輕易購買來路不明的保健食品、以為看起來平靜的水面或海面但卻有暗流、漩渦或離岸流…等。
我的本業是醫師，我想說的是：
你有沒有真正的關注過「健康」這件事？
查理·蒙格的經典名言是：「如果我知道我會死在哪裡，這樣我永遠都不去那裡。」
如果你知道未來自己可能死於哪些疾病，那麼你應該要盡全力去避免它發生。
大家都清楚不運動、抽菸、高血脂、高血壓、高血糖…都會增加死亡率，但有認真思考過你最近一次的健檢是什麼時候？紅字有幾個？數值是多少？標準的血壓測量怎麼測？高血脂的治療目標是多少呢？上一次運動是什麼時候？
如果上面的問題你大部分是No，或者這些問題讓你想逃避，那麼你與健康的距離，只會愈來愈遙遠，而且你不曉得你與健康的距離有多遙遠。
大家都清楚不運動、抽菸、高血脂、高血壓、高血糖…都會增加死亡率，但有認真思考過你最近一次的健檢是什麼時候？紅字有幾個？數值是多少？標準的血壓測量怎麼測？高血脂的治療目標是多少呢？上一次運動是什麼時候？
如果上面的問題你大部分是No，或者這些問題讓你想逃避，那麼你與健康的距離，只會愈來愈遙遠，而且你不曉得你與健康的距離有多遙遠。
過去一年，我有三位朋友心肌梗塞
過去一年，我有三位朋友心肌梗塞，一位還是急診醫師，他在球場發病，球友立即CPR且即時急救送醫，幸運地生命有救回來；但另外二位都是被發現時已經來不及了。他們可能從來也沒想過，心肌梗塞就這麼發作了，從此與家人永別。
Alex攀爬酋長岩，花了十年的準備，用繩子預演攀爬了60次，他有一本筆記本上面記滿了攀爬時會遇到什麼路線，他的腳要踩哪一塊石頭、他的手要抓哪一個縫隙，他都非常清楚，因為他知道不可以犯任何的錯誤，因為代價非常大，就是死亡。
他也說過，攀爬台北101對社會媒體與許多人來說，都是一個非常冒險的行為。但是他說，他對爬101做的準備很充分，他覺得自己是百分之百會成功，不可能會失敗，看過紀錄片的應該都清楚記得他的表情，從頭到尾，都是從從容容信心十足，且與民眾的揮手與笑容，都是非常自然不緊張。
Alex很清楚徒手攀爬的危險性與代價，那麼我們呢？
如果您預期到未來可能死於心肌梗塞或腦中風，那你有沒有想過，要怎麼去預防呢？
危險因子有：高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸、肥胖、缺乏運動、心房顫動。
預防方式是確認自己是否有危險因子？控制並治療它們！
我也建議，預約健康檢查，各大醫院都有高階健檢，有心血管疾病套組，癌症篩檢套組，目前健檢中心競爭激烈，健檢價格已經比之前划算，我建議不只是幫自己健檢，也幫你在意的家人健檢。
健保給付標準 ≠ 最佳治療指引
例如LDL的治療目標
- 曾有過心血管疾病者的 LDL > 100 mg/dL，健保即給付降血脂藥物
- 有2個危險因子以上者 LDL > 130 mg/dL，健保才給付藥物
- 無危險因子者建議 LDL < 160 mg/dL，超過者建議飲食及生活型態調整，不給付藥物
但目前的研究告訴我們：低風險群雖非必要把LDL控制在 < 100 mg/dL，但LDL越低越好，且無證據顯示過低有害。所以我自己及許多醫師朋友，雖然我們都是低風險者，但我會自費購買降血脂藥把LDL控制在 < 100 mg/dL 以下。
類似的情況還不少，國際指引建議要治療，但不符合健保藥物給付標準，建議大家與自己的醫師討論看看，自費藥物是否利大於弊？是否建議自費用藥？
用原子習慣去培養運動習慣，對抗「不運動的風險」
長期缺乏運動，久坐愈久者，心肌梗塞及腦中風的風險大於有運動習慣者。
建議用原子習慣的四個行為法則來培養運動習慣，例如去健身房或跑步：
- 讓提示顯而易見：前一晚睡前，就把跑鞋、運動服準備好放在床頭或大門口。我有固定的運動衣服與鞋子穿著，出門前不需要思考要穿著什麼衣服。我的健身房運動綁定在我送小孩上學後，且無早上門診的日子。目前已經很習慣送完小孩後就是開車前往健身房。
- 讓習慣有吸引力：運用「誘惑綑綁」。例如：規定自己只有在跑步時，才可以聽喜歡的Podcast，或是看你最喜歡的影集。
- 讓行動變得輕而易舉：不要訂下過高的運動目標例如跑步30分鐘或重訓一小時，而是「換上運動服，走到樓下散步5分鐘」或是「踏進健身房，輕鬆腿推3組就回家」。
也可以設定三個等級的運動目標，例如
A 最理想：外出跑步30分鐘
B 還可以：跑步機慢跑或上坡走路15分鐘
C 最低標：在家超慢跑5分鐘
如果當天工作非常疲累或是狀況不好，就選C最低標，降低不運動的罪惡感。 - 讓獎賞令人滿足：運動後給自己一個無負擔的健康獎勵，例如30分鐘的電動時光或電視劇、或愛吃的小點心 (但別吃太多)。
2026-01-24
足底筋膜炎 (足底筋膜病變)
作者：許文彥
足底筋膜炎是不大正確的名詞，因為在顯微鏡底下是並沒有看到發炎細胞，只看到組織的排列變得比較混亂，因此並不是發炎，名稱上稱為「足底筋膜退化」或「足底筋膜病變」是比較正確的說法。
症狀
腳底靠近跟骨的地方會痛，如上圖。
通常早上剛下床的第一步會痛，或久坐後站起來第一步會痛，但走幾步後症狀會稍微改善，但若走路走久了還是會更痛。不過第一步疼痛並非必要條件，診斷還是交給醫師判斷。
危險因子
有下列危險因子者較容易有足底筋膜病變，治療上應盡可能以改善危險因子為優先。
- 腳踝背屈不足
- 小腿肌肉過緊 (腓腸肌、比目魚肌)
- 扁平足或高弓足
- 動態性足過度內旋
- 長時間久站，或跑步量大
- 運動量爆增：例如平常很少運動，假日連兩天爬山！或跑步量直接爆增為2倍。
- 不適合的鞋子 (無足弓支撐，鞋底太薄或太硬)
- 體重過重
- 長短腳
- 糖尿病
診斷
一般而言，足底筋膜炎不需要特別的檢查，有經驗的醫師憑症狀及觸診即可判斷。
超音波檢查可以評估足底筋膜炎的嚴重程度，例如足底筋膜的厚度，及是否有撕裂傷。
通常不需要照X光，但若需要排除骨折或關節炎，則會安排X光檢查。跟骨骨刺與足底筋膜炎的症狀關聯性很低，大約95%有足跟骨刺的人是沒有任何症狀的，而且有症狀者，在治療痊癒後，骨刺也不會消失，因此無需在意是否要手術移除骨刺。
治療方式
平常可以行走，但避免用走路及跑步當運動，也要避免赤腳走路，或穿鞋底太薄太硬的鞋子。
治療分為三個部分，(1) 控制危險因子、(2) 物理治療及 (3) 注射治療。 儘管教科書上有提到若前述治療6個月無效可以考慮手術治療，但實際上絕大部分的患者透過以下治療都可以獲得良好的改善，極少人需要手術治療。
控制危險因子
小腿肌肉太緊：伸展小腿肌肉
腳踝背屈不足：建議接受徒手治療去增加踝關節活動度
腳踝背屈不足：建議接受徒手治療去增加踝關節活動度
扁平足或高弓足：建議更換鞋子，或放鞋墊。(參考：扁平足適合的鞋子)
長短腳：依嚴重度決定是否要加鞋跟墊。
肥胖者：應搭配飲食控制，及運動減重，運動要挑低衝擊性運動，例如游泳或腳踏車。
肥胖者：應搭配飲食控制，及運動減重，運動要挑低衝擊性運動，例如游泳或腳踏車。
一般而言，患者比較難自行判斷是否有哪些危險因子，例如腳踝背屈不足、扁平足或特定肌肉的力量不足，若疼痛比較久應找醫師確定診斷及尋找危險因子。就診時也可以把最常穿的鞋子一併帶來評估是否適合你的足型。
物理治療
可以從健保物理治療，例如雷射或超音波開始，研究上認為治療效果有限，不過因健保有給付且使用方便，適合第一線治療。
體外震波：透過高能量的震波去刺激足底筋膜修復。一次治療約10-15分鐘，約需4次以上的治療，每次間隔1週。就統合分析的角度來看，體外震波的效果也很好。
運動治療的目的在強化足弓相關的肌群，以及透過動作矯正去減少每一步落地時對足底筋膜的拉扯。包括足底筋膜的按摩、伸展、及肌力訓練，直接看影片 (來源：Physio-Network) 吧！
- 按摩：用球按摩足底筋膜，可以使用網球或圓筒，按摩30-60秒。可以早上及睡前都按摩。
- 伸展腓腸肌：伸展足底筋膜及腓腸肌，膝蓋打直，用毛巾把大腳趾墊高，維持20-30秒，重覆3次。
- 伸展比目魚肌：伸展足底筋膜及比目魚肌，膝蓋微彎，用毛巾把大腳趾墊高，維持20-30秒，重覆3次。
- 肌力訓練：墊毛巾在大腳趾下，腳半踩在階梯或瑜珈磚上，做單腳墊腳尖的動作，約3秒上，3秒下，做8-12下，重覆3組，每兩天做一回合，可以用背包裝重物，來增加負荷。這是最能預防復發，以及對跑者及任何下肢運動者最重要的一項治療。
注射治療
注射類固醇：短期(1個月)治療疼痛的效果不錯，不過因為類固醇打多了會增加足底筋膜撕裂傷，以及足跟脂肪墊萎縮的風險，未來若疼痛復發會變得更難治療，因此目前已很少建議打類固醇了。類固醇又是運動禁藥，若比賽被驗出使用類固醇，將面臨成績不計及禁賽的風險。
高濃度葡萄水注射：是經濟且中度有效的注射治療，其療效與體外震波差不多。一般建議打3次，每次間隔2-3週。
高濃度血小板血漿注射 (platelet-rich plasma, PRP)：目前的主流是修復性注射，在超音波導引下，將PRP注射在打在足底筋膜病變處，透過PRP內含的生長因子去促進足底筋膜修復。目前而言，是長期治療效果最佳的方式，通常也可以在1-2次注射，間隔4週，即明顯改善症狀！
哪一個治療比較好？
先講結論：注射PRP > 體外震波 = 注射高濃度葡萄糖水 > 注射類固醇
體外震波 vs 注射類固醇
注射類固醇短期內(最長1個月)對疼痛有較好的緩解效果，但治療效果會在1-3個月後減弱。體外波有改善及功能的效果更持久，且不良事件(局部疼痛、紅斑)極少。相較於注射類固醇，體外震波在減輕疼痛和足底筋膜厚度方面效果更佳。
體外震波 vs 注射高濃度葡萄糖水
兩者在治療3個月後均改善疼痛及功能，但治療效果兩者無差異。
注射高濃度葡萄糖水 vs 注射類固醇
注射高濃度葡萄糖水 vs 注射類固醇
注射後1-2個月，注射類固醇在減輕疼痛和改善功能方面優於注射高濃度葡萄糖水。然而，在3-6個月以後， 注射葡萄糖水則在緩解疼痛和改善功能方面則優於注射類固醇。
注射PRP vs 注射類固醇
根據一篇統合分析的結果，打PRP與打類固醇相比較，在第4週與第12週兩組的疼痛都有改善，但改善程度差不多，但在第24週時，打PRP的疼痛改善程度優於類固醇。此外，從超音波的厚度改善程度來看，PRP也優於類固醇。
注射PRP vs 體外震波
PRP和體外震波均可在 6-12 個月內顯著減輕疼痛並改善足部功能。在短期追蹤(1-3 個月)中，PRP與體外震波在疼痛或功能方面沒有顯著差異，但在運動員的族群中，注射PRP的復發率更低、恢復運動更快。
該選擇哪種治療？
想像整個足弓是一個團隊，包含了足底筋膜、脛後肌、脛前肌、腓骨長肌，足底的小肌肉群及韌帶，當有其他肌肉偷懶 (無力) 時，足底筋膜就需要支撐更多身體的重量，當它過勞時，就開始疼痛。運動治療可以強化了其他與足弓相關的肌群，進而減少足底筋膜的負擔，讓它有機會自我修復。暫時不跑步及減輕體重像是降低整個團隊的負擔。而注射PRP或震波治療則是直接強化足底筋膜本身的強度。
第一步：健保的儀器治療雖然研究證據並不是太好，但治療性超音波或雷射仍有一定程度的治療效果，可以先治療12次再決定是否需要第二步治療。
第二步：要考慮自費的震波或注射治療，費用視各診所的超音波機器、PRP/震波的設備不同而有所差異，但費用大約是注射PRP > 體外震波 > 注射高濃度葡萄糖水。
打針會痛，但有經驗的醫師會在1分鐘內打完 (疼痛強度高但時間短)。震波也會痛，但疼痛強度沒那麼高，但治療時間是10-15分鐘 (疼痛強度低但時間長)。選擇注射治療者應先與醫師確認是否是在超音波導引下注射，若無超音波導引，打的藥物要是沒打到正確的位置，效果會大打折扣。
不想打針者，或者你是跑者，我建議一對一的運動治療，讓物理治療師針對你的各別狀況，給予針對性的運動治療，例如徒手治療去增加踝背屈的角度、增加蹠屈的肌力，改善動態性扁平足 (足過度內旋)，調整跑步姿勢，而達成預防復發及促進運動表現。
最經濟的治療，是健保的儀器治療，例如雷射及超音波。最節省時間的治療，是注射高濃度糖水、注射PRP，或震波。最能預防症狀復發的，則是運動治療，而其中有危險因子，例如扁平足、踝關節背屈不足，或有高強度運動需求的患者(如負重登山、馬拉松)，則更需要一對一量身訂做的運動治療。
我的經驗談
我的足底筋膜炎第一次發作時間是在COVID-19疫情期間，整天關在家裡，加上二兒子1歲多，很需要抱起來哄，在家赤腳 (壞習慣)加上抱兒子 (多10+公斤)，於是第一次足底筋膜炎發作。我買了拖鞋加上勤做上面的影片的訓練，後來就好了。
第二次復發是2025年1月出國去薄荷島玩，在飯店房間沒有附室內拖鞋的情況下走了幾天，足底筋膜又痛起來了，但回國後漸漸地改善。但後來有次出門玩，我穿到重訓鞋，重訓鞋的設計目的是穩定支撐，犧牲了吸震緩衝，走了2天下來變成大發作，痛到不想出門，也無法跑步。
第二次復發是2025年1月出國去薄荷島玩，在飯店房間沒有附室內拖鞋的情況下走了幾天，足底筋膜又痛起來了，但回國後漸漸地改善。但後來有次出門玩，我穿到重訓鞋，重訓鞋的設計目的是穩定支撐，犧牲了吸震緩衝，走了2天下來變成大發作，痛到不想出門，也無法跑步。
持續運動治療一個月之後，仍無法恢復跑步，心一橫就自己打PRP，雖然自己打自己非常疼痛，打完的前三天也過著跛腳的日子 (剛打完PRP的前3-7天內疼痛感會增加)，但過了一個月就改善八成，二個月後就痊癒了。
參考文獻
- Rathleff, Michael Skovdal, et al. "High‐load strength training improves outcome in patients with plantar fasciitis: A randomized controlled trial with 12‐month follow‐up." Scandinavian journal of medicine & science in sports 25.3 (2015): e292-e300.
- Yang, Wei-yi, et al. "Platelet-rich plasma as a treatment for plantar fasciitis: A meta-analysis of randomized controlled trials." Medicine 96.44 (2017).
- Li, Zonghuan, et al. "Ultrasound-versus palpation-guided injection of corticosteroid for plantar fasciitis: a meta-analysis." PLoS One 9.3 (2014): e92671.
- Li, Xian, et al. "Comparative effectiveness of extracorporeal shock wave, ultrasound, low-level laser therapy, noninvasive interactive neurostimulation, and pulsed radiofrequency treatment for treating plantar fasciitis: A systematic review and network meta-analysis." Medicine 97.43 (2018).
- Soraganvi, P., et al. "Is Platelet-rich Plasma Injection more Effective than Steroid Injection in the Treatment of Chronic Plantar Fasciitis in Achieving Long-term Relief?." Malaysian orthopaedic journal 13.3 (2019): 8.
2026-01-01
內側脛骨壓力症候群 (MTSS)：六大危險因子之治療對策
內側脛骨壓力症候群 (medial tibial stress syndrome, MTSS)，又稱夾脛症 (shin splints)，主要症狀是在跑步時脛骨內側疼痛。
前文「內側脛骨壓力症候群的危險因子」中，提到的危險因子中可以治療的有以下六項：
- 足部過度內旋 (舟狀骨下沉)
- 髖外展肌無力(對側骨盆下沉)
- 小腿肌力耐力不足
- 踝關節背屈角度受限
- 過度跨步 (overstriding)
- 訓練量增加過快
如果您有任何一項危險因子，請優先針對那一項危險因子治療。
一、足部過度內旋 (~扁平足)
內旋足、扁平足、低足弓、腳跟外翻、舟狀骨下沉各有其嚴謹的定義，不過非專業研究人員不需要分辨其差異，可以當成同一個診斷來討論其治療。
 |
| 右足內旋 |
較嚴重的內旋足，建議直上「訂製鞋墊」，相較於現成市售鞋墊，訂製鞋墊提供更好的優勢：
- 更為合腳
- 足弓的支撐可以做得更好
- 除了足弓支撐，可以防止過度旋前
- 可以做出雙腳不同的支撐，絕大多數人的雙腳足弓高度不會完全一致
- 若有拇指外翻、雙腳不等長可以一併矯正。
- 針對蹠骨痛、大腳趾種子骨發炎，可以客製化挖空；阿基里斯腱病變，也可以客製化墊高腳跟。
足弓肌力訓練：強化足內在肌、脛後肌，與脛前肌。
強化足內在肌 (Short foot exercise)：大腳趾蹠骨頭下壓，踩住名片，我建議用彈力帶代替名片，才可以站直訓練；同時，大腳趾不可以向下屈曲。
https://www.youtube.com/shorts/Ncb_mBiGRho
強化脛後肌 (Tibialis posterior muscle)
https://www.youtube.com/shorts/AmYT5iCYzag
強化脛前肌 (Tibialis anterior muscle)
https://www.youtube.com/watch?v=zExV_0p3bp0
二、髖外展肌無力 (對側骨盆下沉)
如果有這項危險因子，一定要認真看待，並積極訓練。「髖外展肌無力」，在跑步時會看到「對側骨盆下沉」，在單腳蹲時會看到「 膝外翻」(腳踝在膝蓋的外側)，也有人用「膝蓋內夾」形容此現象。
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| 右圖：右側臀中肌無力，會導致對側(左側)骨盆下沉 |
髖外展肌無力不只是內側脛骨壓力症候群的危險因子，也是以下運動傷害的危險因子：
- 髕骨股骨症候群 (patello-femoral pain syndrome)
- 髂脛束症候群 (iliotibial band syndrome, ITBS）
- 鵝掌肌腱病變 (pes anserine tendinopathy)
- 內側副韌帶拉傷 (medial collateral ligament sprain)
- 前十字韌帶斷裂 (non-contact ACL tear)
- 腳踝扭傷 (ankle sprain)
- 鼠蹊部疼痛 (groin pain)
- 內側脛骨壓力症候群 (medial tibial stress syndrome, MTSS)
因此若髖外展肌無力，務必積極矯正它。以下的影片包含的訓練動作很多，但難度較高，建議尋求物理治療師做1對1訓練，經動作分析後挑選難度適中的動作，及確保訓練動作正確。
https://www.youtube.com/watch?v=seRBLLNIa-s&t=522s
https://www.youtube.com/watch?v=seRBLLNIa-s&t=522s
三、小腿肌力耐力不足
挑2-3個訓練，10-15下*3組
https://www.youtube.com/watch?v=C7qnbmpLNGI
https://www.youtube.com/watch?v=C7qnbmpLNGI
負重墊腳尖訓練，10-15下*3-4組
https://www.youtube.com/watch?v=g_E7_q1z2bo
https://www.youtube.com/watch?v=g_E7_q1z2bo
四、踝關節背屈角度受限
- 腓腸肌與比目魚肌過緊，或阿基里斯腱過緊。
- 脛距關節關節退化或關節沾黏。
治療方法
- 伸展後小腿，例如弓箭步伸展或半踩階梯伸展，腓腸肌過緊者需膝蓋伸直，比目魚肌過緊者需膝蓋微彎。
- 脛距關節沾黏：重量承重關節鬆動法、物理治療師的徒手治療，可搭配醫師的關節擴張注 (玻尿酸+生理食鹽水)。
五、過度跨步 (overstriding)
過度跨步：腳落地點明顯在身體重心前方。通常伴隨步幅偏大、步頻偏低，軀幹過於挺直、腳跟著地，與膝伸直著地。主因跑者下意識想透過「拉大步幅」來增加速度。
- 將步頻提高約 5–10%，但速度不變。可縮短步幅、減少地面的反作用力，即減少脛骨的衝擊力，等於「自動修正過度跨步」。
- 想提高速度時，優先增加身體前傾角度，及步頻。
- 強化臀大肌及腿後肌的肌力。
- 伸展髖曲肌。
- 如果上述文字及尋找Youtube後仍一知半解，建議找跑步教練。
六、 訓練量增加過快
這個問題相容易解決，休息是為了跑更長的步。如果走路會痛，建議休息，改成騎腳踏車維持心肺耐力與下肢肌力。
如果走路不會痛，可以先把周跑量減為原本的50%，且暫停間歇跑與下坡跑。若症狀穩定改善，則每1-2週增加10%的跑量。
錄製跑步動作以供分析
若需要分析跑步姿勢，為求畫面清晰且穩定好分析，建議如下
- 在跑步機機上錄製
- 手機錄影改成60FPS
- 暖身後錄一次，跑完10公里後錄一次，以錄得肌肉疲勞後的跑姿
- 正後方錄20秒，側面錄20秒
其他治療
如果您有任何一項危險因子，優先治療該項危險因子是最重要的，不只改善症狀，也預防復發。
萬一你急著要改善MTSS，但時間來不及，可以考慮加上體外震波(Extracorporeal Shock Wave Therapy, ESWT) 或自體血小板血漿注射治療 (Platelet-Rich Plasma, PRP)。
有小型的研究指出，體外震波或PRP注射，可以改善MTSS的症狀，並加速回到跑道，但因為研究數量太少，且研究方法較不嚴諷，因為不建議常規治療。
如果不曉得自己是否有危險因子，建議預約門診評估
其他的治療，請等待下一篇文章
扁平足適合的鞋子
扁平足 (flat foot)、內旋足 (pronated foot)、低足弓、腳跟外翻、舟狀骨下沉各有其嚴謹的定義，不過非專業研究人員不需要分辨其差異，可以當成同一個診斷來討論其治療。
這篇討論扁平足患者適合穿著的鞋子，建議在直營店購買，在綜合型的賣場可能沒有販售。
走路鞋/慢跑鞋
扁平足屬於低足弓，建議穿著「支撐型」的跑鞋
ASICS (亞瑟士)：GT-2000、Kayano
Mizuno (美津濃)：Wave Inspire
Hoka: Arahi
Hoka: Arahi
(若為高足弓則需要買「緩衝型」：建議買ASICS的Cumulus或Nimbus)
拖鞋
母子鱷魚
ATTA (寶雅)
較有設計感的女鞋
fitflop，但支撐性仍以上述的走路鞋較佳
現成鞋墊 vs 訂製鞋墊
如果換了支撐型的運動鞋或市售的現成鞋墊4-6週後，症狀沒有改善，建議換成訂製鞋墊。
較嚴重的扁平足、合併拇趾外翻或長短腳，應考慮直上「訂製鞋墊」。
我目前工作的汐止力康復健科診所與安德復復健科診所，均提供1對1的量身訂製鞋墊。
相較於「現成市售鞋墊」，「訂製鞋墊」提供更好的優勢：
- 更為合腳
- 足弓的支撐可以做得更好
- 除了足弓支撐，可以防止過度旋前
- 可以做出雙腳不同的支撐，絕大多數人的雙腳足弓高度不會完全一致
- 若有拇指外翻、雙腳不等長可以一併矯正。
- 針對蹠骨痛、大腳趾種子骨發炎，可以客製化挖空減壓；阿基里斯腱病變，也可以客製化墊高腳跟。
聲明：我沒有接受任何廠商贊助，也沒有利益關係。