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2019-11-26

少見的膝蓋後外側痛 - Fabella Syndrome

Fabella 是膝蓋後外側的骨頭，長在外側的腓腸肌裡，約30-70%的人有這塊骨頭，亞洲人比較常見。有人把 Fabella 翻譯為「豌豆骨」。




症狀


通常在膝蓋伸直時會痛，例如坐著要站起時，上下樓梯或蹲下也可能會痛。
Fabella 也可能壓到總腓神經，導致小腿前外側及腳背麻，甚至垂足 (無力勾腳背)，走路容易踢到腳趾頭。


診斷


在膝蓋的後外側，在股二頭肌肌腱的內側，可以摸到一粒約1公分硬塊，會有壓痛感，請病人蹲下，或用力把膝蓋伸直可以誘發疼痛。

無論是X光、超音波、電腦斷層或核磁共振，都可以發現是否有 Fabella，但因為多數人無症狀，所以膝後外側痛是否是Fabella所造成，只靠X光幫助不大。但超音波可以直接用探頭對 Fabella 加壓，若引起疼痛，可以懷疑 Fabella 造成疼痛。核磁共振除了可以鑑別診斷其他的膝蓋疾病外，若發現Fabella附近有發炎或積液，亦可以協助診斷。

另外可以打麻醉藥到 Fabella 做診斷性注射，如果打了麻藥就不會痛，但藥效過了又痛起來，那可以診斷為 Fabella 症候群。


治療 


減少不必要的上下樓梯及蹲下可以減輕症狀，健保物理治療 (例如熱療、電療) 對部分病人有幫助。徒手治療針對 Fabella 做鬆動術可以緩解症狀，也可以注射類固醇到 Fabella降低發炎及減輕疼痛。但若這些治療無效，或容易復發，則會建議手術切除 Fabella，以根治症狀。


參考資料


  1. Berthaume, Michael A., Erica Di Federico, and Anthony MJ Bull. "Fabella prevalence rate increases over 150 years, and rates of other sesamoid bones remain constant: a systematic review." Journal of anatomy (2019).
  2. Driessen, Arne, et al. "The fabella syndrome-a rare cause of posterolateral knee pain: a review of the literature and two case reports." BMC musculoskeletal disorders 15.1 (2014): 100.
  3. https://www.physio-pedia.com/Fabella_syndrome

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