按摩槍有效嗎？

作者：許文彥 醫師

前一陣子壹電視來診所，針對按摩槍做專訪。非會員可以免費一天看一篇文章。

〈按爽別按傷1〉按摩槍夯！運動選手誤用變血腫【壹點就報】 下面補充一些針對按摩槍的適用狀況，使用位置，哪些位置不能用。

按摩槍原理 

按摩槍主要是透過高頻振動，達成增加組織血流量，及放鬆肌肉的效果。商品叫按摩槍，但應該叫振動槍 (vibration) 比較合適，因為人的雙手是做不到至少 10 Hz 起跳的按摩速度的，而且，在學術上，用按摩槍的英文 massage gun 是找不到研究論文的。

適合「延遲性肌肉痠痛」

主要是針對延遲性肌肉痠痛 (delay onset muscle soreness, DOMS)，通常在激烈運動後沒什麼感覺，但隔天起床後開始有明顯的肌肉痠痛，可以痠痛到寸步難行的狀況，一般痠痛在3天內會緩解，但有些人可以持續到一個星期。延遲性肌肉痠痛一般發生在新手，也就是平常沒在運動的人突然開始運動，或者有運動習慣的人突然增加訓練量或沒做過的訓練，例如跑步的人練了下坡跑，或游泳的人去練了腳踏車，就很容易會有延遲性肌肉痠痛。 按摩槍適用於這些運動時用到的肌肉，運動後回家就可以開始做。

效果

按摩槍可以改善疼痛、增加關節活動度、加速排除乳酸。不過但對肌肉發炎沒什麼幫助，也就是抽血檢查肌酸激酶 (creatine kinae) 跟發炎指數 (C-reactive protein, CRP)，不會比較快恢復正常。另外，在DOMS期間，肌肉會比較使不上力，最大肌力會下降，按摩槍對這個狀況也沒有幫助。

通常在激烈運動後，例如攀岩後前臂肌肉僵硬，或深蹲後大腿肌肉僵硬，使用按摩槍有助於舒緩肌肉緊蹦感及增加關節活動度，攀岩後按摩前臂肌肉有助於改善手指的關節活動度 (騎車有力氣剎車)，或深蹲後按摩股四頭肌，就蹲得下去了 (可以上蹲式馬桶了)！

久坐引起的肩頸痠痛或下背痠痛有效嗎？ 

接摩槍對姿勢不良造成的肌筋膜疼痛有幫助，例如低頭族或用電腦長期低頭會讓上背肌肉緊蹦痠痛，長期下來上斜方肌可能會出現肌肉緊束帶(taut band)，中醫叫氣結，也是是過於緊蹦無法放鬆的肌肉纖維，因為緊蹦導致血液難以灌流進肌肉，造成局部肌肉缺氧及代謝廢物累積，進而造成肌肉發炎及疼痛，又惡性循環造成肌肉更緊蹦…這時候按摩槍有減輕疼痛及放鬆肌肉的效果，只是這裡要提醒，這只能治標不能治本，根本問題是姿勢不良，或維持姿勢太久，不改變壞習慣是不會好的。

使用部位及方法

主要使用於運動使用的肌肉處，例如深蹲後可以按摩臀肌，股四頭肌；硬舉後按摩臀肌、腿後肌；或伏地挺身後按摩胸肌及三頭肌。

方法：同一部位用按摩槍約30-120秒即可，最長不宜超過5分鐘。頻率可以先從最低頻開始，輕輕放於肌肉上，不需要重壓，較深且厚的肌肉 (例如臀肌) 可以增加頻率。痠痛中的肌肉在使用按摩槍時很容易會有痠痛感，正確的頻率應該會覺得肌肉是漸漸放鬆的，如果增加頻率後會讓人不自覺緊蹦肌肉，那應該要降低頻率。

不可使用在關節或骨頭突出處。血管及神經在經過關節的位置通常較淺層，直接使用按摩槍於此處很容易造成血管或神經的損傷。網球肘應該使用在離手肘痛點至少2公分處，即肌肉較多的地方；若使用在骨頭上的痛點，不但不會止痛，還可能會造成瘀血。髂脛束症候群也是一樣，不可直接用在膝蓋外側最痛的地方，應該使用在大腿近端的闊筋膜張肌 (tensor fascia lata) 或大腿中段肌肉處。

那些狀況不適合按摩槍？

按摩槍不適用於「急性扭挫傷」，例如腳踝扭傷處、或肌肉撕裂傷的地方。
怎麼區分肌肉撕裂傷與延遲性肌肉痠痛呢？撕裂傷通常發生在受傷「當下」，通常會有明確的痛點，明顯的紅腫熱痛，一動會有撕裂似的疼痛，而且顧名思義，延遲性肌肉痠痛以痠痛為主，而非撕裂似的尖銳痛，而且大約是運動完24小時後開始疼痛。

最後，要提醒大家，若你的症狀反反覆覆，或持續太久 (超過一週)，建議還是就醫尋求專業意見，找到疼痛的根源。

有沒有其他的替代方法？ 

有喔！用網球按摩、拔罐、滾筒、伸展、徒手按摩都可以達到肌肉放鬆的效果。只是差在花費多少、痛不痛、費不費力氣、花費時間長短…。徒手按摩的效果跟你找的師傅或物理治療師強不強有關…基本上，我認為按摩槍是花錢省時間，方便自己用，用起來又不太痛，但效果中等的器材。


聲明：本文章非廠商贊助，亦不針對特定品牌行銷。

參考資料 

1. Lau, Wing Yin, and Kazunori Nosaka. "Effect of vibration treatment on symptoms associated with eccentric exercise-induced muscle damage." American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation 90.8 (2011): 648-657.
2. Veqar, Zubia, and Shagufta Imtiyaz. "Vibration therapy in management of delayed onset muscle soreness (DOMS)." Journal of clinical and diagnostic research: JCDR 8.6 (2014): LE01.
3.  Cheng, Ching-Feng, et al. "Effects of low-frequency vibration on physiological recovery from exhaustive exercise." The Open Sports Sciences Journal 10.1 (2017).

少見的膝蓋後外側痛 - Fabella Syndrome

Fabella 是膝蓋後外側的骨頭，長在外側的腓腸肌裡，約30-70%的人有這塊骨頭，亞洲人比較常見。有人把 Fabella 翻譯為「豌豆骨」。

症狀

通常在膝蓋伸直時會痛，例如坐著要站起時，上下樓梯或蹲下也可能會痛。
Fabella 也可能壓到總腓神經，導致小腿前外側及腳背麻，甚至垂足 (無力勾腳背)，走路容易踢到腳趾頭。

診斷

在膝蓋的後外側，在股二頭肌肌腱的內側，可以摸到一粒約1公分硬塊，會有壓痛感，請病人蹲下，或用力把膝蓋伸直可以誘發疼痛。

無論是X光、超音波、電腦斷層或核磁共振，都可以發現是否有 Fabella，但因為多數人無症狀，所以膝後外側痛是否是Fabella所造成，只靠X光幫助不大。但超音波可以直接用探頭對 Fabella 加壓，若引起疼痛，可以懷疑 Fabella 造成疼痛。核磁共振除了可以鑑別診斷其他的膝蓋疾病外，若發現Fabella附近有發炎或積液，亦可以協助診斷。

另外可以打麻醉藥到 Fabella 做診斷性注射，如果打了麻藥就不會痛，但藥效過了又痛起來，那可以診斷為 Fabella 症候群。

治療 

減少不必要的上下樓梯及蹲下可以減輕症狀，健保物理治療 (例如熱療、電療) 對部分病人有幫助。徒手治療針對 Fabella 做鬆動術可以緩解症狀，也可以注射類固醇到 Fabella降低發炎及減輕疼痛。但若這些治療無效，或容易復發，則會建議手術切除 Fabella，以根治症狀。

參考資料

1. Berthaume, Michael A., Erica Di Federico, and Anthony MJ Bull. "Fabella prevalence rate increases over 150 years, and rates of other sesamoid bones remain constant: a systematic review." Journal of anatomy (2019).
2. Driessen, Arne, et al. "The fabella syndrome-a rare cause of posterolateral knee pain: a review of the literature and two case reports." BMC musculoskeletal disorders 15.1 (2014): 100.
3. https://www.physio-pedia.com/Fabella_syndrome

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