媽媽手肌腱炎 (De Quervain's Tenosynovitis) 疼痛位於大拇指側的手腕處，常見於剛有小嬰兒的媽媽，在抱起小孩時會將大拇指外展，加上手腕向橈骨側偏移，長期過度使用導致肌腱炎，因此俗稱媽媽手。但此疾病不限於新手媽媽，以手為主的勞力性工作也是常見的罹病族群。
初步治療包括休息、熱敷、超音波、雷射，及護腕。效果不佳再考慮類固醇注射。因副作用考量，不想注射類固醇者，可以考慮體外震波或注射自體血小板血漿 (platelet-rich plasma, PRP) 。
Mardani-Kivi, Mohsen, et al. "Corticosteroid injection with or without thumb spica cast for de Quervain tenosynovitis." The Journal of hand surgery 39.1 (2014): 37-41.
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| 媽媽手護腕：有包覆大拇指 |
研究目的
這篇研究比較媽媽手肌腱炎，注射類固醇後，穿或不穿戴護腕的治療效果。
研究方法
一組注射類固醇後不穿戴護腕 (34人)
一組注射類固醇後持續穿戴護腕 (33人)
注射類固醇 40 mg of methylprednisolone + 1 mL of 2% Lidocaine
護腕需持續穿戴3星期
治療前，治療3週及6個月後。如果以下三點都不會疼痛，則算治療成功。
- 患者主觀的疼痛
- 按壓是否會痛？
- 誘發測試(Finkelstein test)是否會痛？
另外評估疼痛強度 (visual analog scale, VAS, 0-10)，及功能指標 (QuickDASH)
結果
治療後三週
有持續穿戴護腕組治療成功率是97% (32/33)，未穿戴組76% (26/34)。(P = .027)
這9位治療失敗的受試者，接受了第二次的治療，之後的第三週及第六個月全部治療成功。
治療後六個月
有持續穿戴護腕組治療成功率是93% (28/30)，未穿戴組69% (20/29)。(P = .021)
疼痛強度 (VAS)
有穿戴護腕組：治療前 8.8 ± 0.9，三週後 0.21 ± 0.5，六個月後 0.37 ± 0.4
未穿戴護腕組：治療前 8.6 ± 1.1，三週後 1.30 ± 1.3，六個月後 1.70 ± 1.5
有穿戴護腕的進步較多。(P < .001)
功能指標 (QuickDASH)
有穿戴護腕組：治療前 84 ± 10，三週後 8 ± 8 ，六個月後 10 ± 9
未穿戴護腕組：治療前 83 ± 11，三週後 17 ± 18，六個月後 19 ± 2
有穿戴護腕的進步較多。(P < .001)
結論及建議
媽媽手肌腱炎打完類固醇後，建議持續穿戴護腕至少三週，治療成功 (無症狀) 的機會由 69% (不穿戴護腕) 提升到 93% (持續穿護腕)。
如果治療效果不滿意，可以再次接受類固醇注射及穿戴護腕。
延伸思考到其他疾病，例如手腕三角纖維軟骨損傷或大拇指關節炎，在注射治療後，也建議穿戴護腕，加強治療的效果。
無論是打類固醇、葡萄糖水或是自體血小板血漿 (PRP)，注射後持續穿戴護腕，也可以增加治療效果。
參考文獻
Mardani-Kivi, Mohsen, et al. "Corticosteroid injection with or without thumb spica cast for de Quervain tenosynovitis." The Journal of hand surgery 39.1 (2014): 37-41.
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