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2026-04-26

告別模糊的心肺運動強度命名,依代謝狀況分五級 【2025 ACSM/ESSA 聯合聲明】

運動強度命名的混亂


過去關於心肺運動 (耐力運動、有氧運動) 的運動強度的定義很多,有light, heavy, weak, strong, vigorous, supramaximal…還有乳酸閾值、換氣閾值、臨界速度…等名詞,這幾年還流行Zone 1-5的強度。加上國人建議運動533,每週5次,一次30分鐘,心率130,那心率 130下/分鐘到底是什麼強度呢?大家使用的運動強度名詞不一樣,對新手在抓運動強度就有困難了。

 輕 (Light)、重 (Heavy)、弱 (Weak)或強 (Strong) 這些詞彙來描述心肺運動的運動強度很奇怪,因為 Light 與 Heavy,比較適合描述阻力訓練時舉起的負荷,比較不適用在心肺運動的強度 (intensity)。另外 Weak 與 Strong 也不恰當,想像你的朋友在臉書說我剛完成了一趟30分鐘的 weak 強度!? 真弱呀!

Supramaximal 這個強度名詞也讓人困擾,都已經 maximal 了,怎麼還有運動強度是比 maximal 還要更高強度呢?這種超越超級賽亞人的用法,並不建議用在科學的領域裡。

ACSM過去也用 vigorous 來表示高強度運動,但 vigorous 的中文翻譯是「劇烈的」運動強度,看起來怪怪的。高強度間歇 (HIIT) 的全名是 high intenisty interval training,捨棄 vigorous intensity 改用 high intenisty 也比較合理。

為什麼不用%VO2max (最大攝氧量強度的百分比) 呢?因為70%VO2max的強度,在不同的人身上,他們的肌肉乳酸濃度可以差到40倍,意味著70%VO2max對不同人而言,完全是不同的生理運動強度。


  • 過去運動強度的命名不一致,字面上的意思也容易造成初學者混亂。建議用最下列的 Very low , Low, Moderate, High, Very high 的五個強度。
  • MT1 是第一代謝閾值;MT2 是第二代謝閾值;VO2max 是最大攝氧量


聯合專家聲明


2025年美國運動醫學會 (ACSM) 與澳洲運動科學協會 (ESSA) 發布了一項聯合專家聲明,建議放棄模糊的傳統指標,改以人體的生理代謝閾值 (Metabolic Thresholds),建議不要使用輕  (Light)、重 (Heavy)、弱 (Weak)或強 (Strong) 這些詞彙來描述主觀費力程度與運動強度。

ACSM與ESSA建議將描述運動強度的名詞統一,分為5個等級:
  1. 超低強度  Very Low 
  2. 低強度     Low 
  3. 中強度     Moderate
  4. 高強度     High 
  5. 超高強度  Very High

而這5個等級的主要區別是第一代謝閾值 (1st Metabolic Threshold, MT1)、第二代謝閾值 (MT2),與最大攝氧量強度 (VO2max)。代謝閾值可以是乳酸閾值 (Lactate Threshold) 或是換氣閾值 (Ventilatory Threshold)。
  • 第一代謝閾值區隔了低強度與中強度
  • 第二代謝閾值區隔了中強度與高強度
  • 最大攝氧量強度區隔了高強度與超高強度

  1. 超低強度  Very Low 
  2. 低強度     Low 
    --分隔-- 第一代謝閾值
  3. 中強度     Moderate
    --分隔-- 第二代謝閾值  (大約是10公里跑步最佳成績的強度)
  4. 高強度     High 
    --分隔-- 最大攝氧量強度 (大約是3000公尺跑步最佳成績的強度)
  5. 超高強度  Very High

心肺運動的五個強度定義


1. 超低強度 (Very Low)

- 生理定義:目前尚無特定的生理代謝指標來界定此區間

- 身體感受:非常輕鬆 (Very easy)
- 自覺費力程度:以6-20分的自覺費力程度來評估,大約是7-8分。(6分是靜止狀態,20分是極限)
- 可以說話也可以唱歌

- 情境:這就像是你從辦公桌慢慢走到茶水間倒杯水,或是下班後在家裡慢步來回。這個強度完全不會覺得喘。


2. 低強度 (Low) = Zone 2 強度

- 生理定義:低於第一代謝閾值 (< MT 1);在這個階段,身體雖然開始活動,但血液中的乳酸濃度並未明顯上升,身體可以輕易維持平衡。

- 身體感受:輕鬆 (Easy)
- 自覺費力程度:9-11分
- 可以說話,只能勉強唱歌

- 情境:相當於下班後在公園悠閒地散步,或是以輕鬆的速度騎腳踏車。此時你可以毫不費力地與旁人完整交談。這是一個能長時間維持 (1小時以上) 且不會感到負擔的區間。

近期很流行的的Zone 2 強度,約等於第一乳酸閾值或稍低的強度,此時的血乳酸值 1-2 mmol/L。


3. 中強度 (Moderate)

- 生理定義:介於第一代謝閾值與第二代謝閾值之間 (MT1 <中強度 < MT2);此時身體的換氣量增加,乳酸開始略微產生但仍能穩定代謝,是有效提升心肺耐力的黃金區間,此強度一般人約可以維持30-60分鐘而不會變慢。第二代謝閾值大約是跑步10公里最佳成績的強度。

- 身體感受:有點費力 (Somewhat hard)
- 自覺費力程度:12-13分 
- 仍然可以說話但明顯換氣變快,無法順暢地唱歌。

- 情境:例如快遲到了加快步伐趕著上班、輕鬆的慢跑。你會感覺到心跳明顯加快與呼吸變快。


4. 高強度 (High)

- 生理定義:大於第二代謝閾值,但未達到最大攝氧量強度 (MT2 < 高強度 < VO2max);身體產生乳酸的速度已經大於清除的速度,肌肉會開始感到明顯疲勞,無法長時間維持。一般人可以維持數分鐘到十多分鐘。最大攝氧量強度大約是3000公尺跑步最佳成績的強度。

- 身體感受:費力 (Hard)
- 自覺費力程度:14-16分
- 只能講出單個字或極短的句子,完全不會想與別人聊天。

- 情境:高強度的跑步機間歇訓練、快速爬樓梯或激烈的有氧舞蹈。


5. 超高強度 (Very High)

- 生理定義:大於最大攝氧量強度 (> VO2max);這是身體的極限運作狀態,一般人只能維持幾秒鐘到幾分鐘就力竭了。

- 身體感受:非常費力 (Very hard)
- 自覺費力程度:17-20分
- 完全說不出話的強度

- 情境:田徑比賽的100公尺、200公尺、400公尺、800公尺,及1500公尺都屬於超高強度,其中1500公尺的強度約 > 110% VO2max。這種強度的運動只能維持短短幾秒到幾分鐘,隨後就會因為嚴重的肌肉疲勞與急促喘息而停下運動。


  • Very low 與Low 強度之間尚無適合的生理指標可以區隔。
  • Low 與 Moderate 強度的區隔是第一代謝閾值 ≈ 第一乳酸閾值 ≈ 第一換氣閾值。
  • Moderate 與 High 強度的區隔是第二代謝閾值 ≈ 第二乳酸閾值 ≈ 第二換氣閾值 ≈ 最大乳酸穩定狀態 ≈ 臨界功率 ≈ 臨界速度。
  • High 與 Very high 強度的區隔是最大攝氧量強度。

如何測量第一代謝閾值、第二代謝閾值,與最大攝氧量強度?


以下這段看不懂表示你是正常人,可以直接跳過。

第一代謝閾值(MT1)相當於第一乳酸閾值(LT1)及第一換氣閾值(VT1)。
第二代謝閾值(MT2)相當於第二乳酸閾值(LT2)或第二換氣閾值(VT2)。
*MT, metabolic threshold; LT, lactate threshold; VT, ventilatory threshold.  

在實驗室中,透過心肺運動測試 (Cardiopulmonary Exercise Test),又稱漸進負荷測試 (Incremental Exercise Test),同步分析血液與氣體:例如跑步機每3分鐘增加速度與坡度,直到跑不下去為止。





1. 第一乳酸閾值 (LT1)方式:定期抽指尖血,用乳酸試紙量測血乳酸濃度。
判定:乳酸濃度開始高於安靜基準值(通常約 2 mmol/L)。

2. 第二乳酸閾值 (LT2)方式:定期抽指尖血。
判定:乳酸濃度隨強度增加而急遽上升(通常約 4 mmol/L)。

3. 第一換氣閾值 (VT1)方式:呼吸面罩氣體分析。
判定:氧當量 (VE/VO2) 開始上升,但二氧化碳當量 (VE/VCO2) 保持平穩。

4. 第二換氣閾值 (VT2)方式:呼吸面罩氣體分析。
判定:二氧化碳當量 (VE/VCO2) 也開始急劇上升。

5. 最大攝氧量 (VO2 Max) 強度方式: 全力測試至力竭。
判定: 運動強度增加但攝氧量不再上升時的速度或功率。

一般跑者要到實驗室接受心肺運動測試並不容易,因此有以下替代方法:


如何量測最大攝氧量強度的跑步速度?


在不進實驗室接受心肺運動測試不需抽血量乳酸或氣體分析的情況,可以做以下的測試

Cooper 12-Minute Test

場地:標準400公尺田徑場
環境:應避開強風、挑人少,路面乾燥的時候測試。

暖身:慢跑 5-8 分鐘:以非常緩慢的速度慢跑,讓心率穩定提升,身體微微出汗。
動態伸展 (3-5 分鐘):腿部擺動 (前後左右)、弓箭步走(伸展髖屈肌)、提膝跑或踢臀跑。
注意:避免長時間的靜態拉筋,以免降低肌肉爆發力。
加速跑 (2-3 趟):進行約 30-50 公尺的快跑,模擬測試時的速度。

測試執行:
開始:站在起點線,聽到鳴槍或倒數結束後開始計時並起跑。
配速策略:不要在一開始就衝刺。理想情況是全程維持均速,最後 1 分鐘再把剩餘體力用完。
記錄:測試者應在 12 分鐘截止的瞬間「原地停止」或在原地放下標記。
計算總距離:(完整圈數 × 400) + 剩餘零星距離 (公尺)。

12分鐘的總距離,再乘以5,即為你的最大攝氧量對應的跑步速度
例如:如果您12分鐘跑了2.4公里,您的平均時速就是 2.4*5 = 12 公里/小時

如果配速先快後慢或先慢後快,測試的結果就不準確。


如何量測第二代謝閾值的跑步速度?


1. 30分鐘計時測試 (Lactate Threshold Heart Rate Test, LTHR Test)

這是目前公認最準確的居家估計法,由教練 Joe Friel 提出,用來找出第二乳酸閾值心率

做法:

獨自進行 30 分鐘的全力跑;要有比賽的覺悟,穩定輸出,不要忽快忽慢。
在跑完 10 分鐘時,按下手錶的 「計圈鈕 (Lap)
關鍵數據:記錄後 20 分鐘的「平均心率」

結論:這最後 20 分鐘的平均心率,就是你的 LTHR (乳酸閾值心率)。這時的速度則可視為你的第二代謝閾值配速,也稱為T-配速。


2. 臨界速度法 (Critical Speed)

利用不同距離的成績,透過數學推估你可以在「不崩潰」的情況下長時間維持的最高速度。

做法:需要至少2個近期的全力測試數據
例如:400公尺、800公尺、1500公尺全力衝刺。

公式有興趣的可以自行詢問AI,請直接點選以下連結

 
結論:算出來的速度非常接近你的第二閾值,通常也是你10公里比賽的平均配速。


引用文獻


  1. Bishop, David J et al. “Physical Activity and Exercise Intensity Terminology: A Joint American College of Sports Medicine (ACSM) Expert Statement and Exercise and Sport Science Australia (ESSA) Consensus Statement.” Medicine and science in sports and exercise vol. 57,11 (2025): 2599-2613. doi:10.1249/MSS.0000000000003795
  2. Sitko, Sebastian et al. “What Is "Zone 2 Training"?: Experts' Viewpoint on Definition, Training Methods, and Expected Adaptations.” International journal of sports physiology and performance vol. 20,11 1614-1617. 26 Feb. 2025, doi:10.1123/ijspp.2024-0303

2026-04-03

光站著就會痛的膝蓋痛:脂肪墊症候群

作者:許文彥醫師


常見的前側膝蓋痛包括①髕骨股骨疼痛症候群、②髕骨肌腱病變,③股四頭肌肌腱病變,以及④脂肪墊症候群。前三個診斷通常在上下樓梯或蹲下站起來時容易痛,但站立不大會痛,但脂肪墊症候群比較特別,光是久站就會不舒服。膝蓋內的脂肪墊有3個,最常有症狀的是髕骨下脂肪墊,位於髕骨的下緣,英文是 Hoffa fat pad syndrome (下圖)。

功能:脂肪墊可以協助穩定髕骨的位置,以及在受傷後提供組織修復的細胞,它也含豐富的神經,因此也可能負責膝蓋的本體感覺及痛覺。人演化至今,還存在身體的組織都有它的功能,所以千萬不要覺得它會痛就把它切光光,已經有研究發現,這個脂肪墊全切後幾個月,疼痛會復發且更難治療。



症狀


疼痛的位置在膝蓋前側,可以在髕骨的後方,或者是髕骨肌腱的位置。偶有髕骨股骨間的聲響。

主要症狀是伸直時痛,例如久站,或上樓梯時在膝蓋伸直的時間會痛,但坐久了也可能會痛。這跟研究發現脂肪墊在膝蓋彎曲<20度,及彎曲>100度時壓力最大,是相符合的。

疼痛的位置與髕骨股骨疼痛症候群 很相似 (patello-femoral pain syndrome, PFPS;又名髕骨外翻或髕骨軟化症),但誘發症狀的情況卻不大一樣。

主要的差別在:脂肪墊症候群,可以在髕骨肌腱的內外側觸壓到明確的痛點,平地走路及久站膝蓋伸直時會痛,穿平底鞋 (無高跟) 較不舒服。而髕骨股骨疼痛症候群,觸診時無明顯痛點,站立膝蓋伸直時不會痛,走上下坡及上下樓梯比較痛,穿高跟鞋比較不舒服。雖然有上述的區別,但是兩個疾病也可能同時存在。


病因及危險因子


  1. 創傷,例如跌倒時撞擊到膝蓋 
  2. 膝關節鏡手術時,器械的刺激造成發炎
  3. 過度使用:反覆上下樓梯、反覆坐下站起來,還有跳躍型的運動
  4. 蹲下站起的動作習慣以股四頭肌發力,不會使用臀肌,或臀肌無力
  5. 臀肌或腿後肌無力
  6. 股四頭肌太短或張力過高
  7. 動態膝外翻 (Dynamic Knee Valgus):易夾到外上側的脂肪墊
  8. 足過度旋前 (Foot Overpronation)
  9. 膝蓋過度伸直 (下圖)
  10. 高位髕骨或低位髕骨
  11. 髕骨肌腱太短
  12. 髖伸展 (Hip extension) 角度不足
  13. 踝背屈 (Ankle dorsiflexion) 角度不足 
  14. 鬆鬆人的體質 (hypermobility syndrome):全身多處關節過度鬆弛

從生物力學的角度來看,膝蓋過度伸直是最主要的原因。前面有提到,膝蓋彎曲角度<20度時脂肪墊的壓力比較大,而膝蓋愈是伸直,壓力愈大。上述的第6-9點也是造成膝蓋過度伸直的原因。



診斷


理學檢查:將病人的膝蓋擺在彎曲30度的位置,按壓髕骨肌腱兩邊的脂肪墊 ,再將膝蓋完全伸直 (下圖),再次觸壓髕骨肌腱兩邊的脂肪墊。若在膝蓋伸直時壓起來特別痛,但彎曲時不大痛,則可以高度懷疑是脂肪墊症候群。請病人用力伸直膝蓋 (quadriceps set),若誘發疼痛也可以懷疑這個診斷。

Hoffa test:膝蓋伸直時,手指壓在髕骨肌腱兩側會痛。
(圖片來源: Sports Med 2012; 42 (1): 51-67)

影像:基本上病史及理學檢查就可以給予診斷,但仍可能需要X光或超音波檢查去排除其他疾病。若仍無法確定診斷時,可以排核磁共振去確定診斷,在核磁共振下,可以看到脂肪墊水腫及發炎 (下圖)。





打針:也可以打麻醉藥進脂肪墊,若打完立刻不痛,亦可以確定診斷。


治療


  1. 冰按摩:適用於急性發炎、或因撞擊引起之疼痛,急性疼痛時用冰按摩3分鐘,需要時可以重覆冰按摩。
  2. 貼紮:用肌貼將髕骨往上移,把髕骨上半部分往後壓,讓髕骨下半部分翹起,增加脂肪墊的空間。(如下影片)



  3. 高能量雷射或英特波(INDIBA),以降低發炎。
  4. 穿足跟略高的鞋子,或放鞋跟墊,以減少膝蓋過度伸直。
  5. 伸展股四頭肌及前側髖關節,可改善膝蓋過度伸直。
  6. 肌力治療:強化臀中肌、臀大肌、及股四頭肌,以減少股骨內旋,或髕骨外翻的程度。肌力訓練角度需在無痛狀態下訓練,例如深蹲動作在膝彎曲30-60度左右。初期應避免Open Chain做Leg Extension,尤其膝蓋0-15度的範圍。
  7. 減重:體重下降膝蓋的負荷也會下降;減重的同時,脂肪墊的體積也會縮小。
  8. 注射類固醇及麻醉藥:約需1-3次治療,間隔4週,適合急性疼痛
  9. 注射5%葡萄糖水:可調控 TRPV1 受體,抑制 Substance P 釋放,改善疼痛與消腫。
  10. 注射自體血小板血漿 (Platelet-Rich Plasma, PRP):若病程超過三個月,可注射白血球稀少型 PRP (LP-PRP)。應避免富含白血球的PRP,容易引發過度的急性發炎,更加疼痛。
  11. 手術:部分切除脂肪墊,但千萬不可以全切除,前面說過,全切會疼痛更難以治療。


參考文獻


  1. Jarraya, Mohamed, et al. "MRI findings consistent with peripatellar fat pad impingement: how much related to patellofemoral maltracking?." Magnetic Resonance in Medical Sciences 17.3 (2018): 195.
  2. Dragoo, Jason L., Christina Johnson, and Jenny McConnell. "Evaluation and treatment of disorders of the infrapatellar fat pad." Sports medicine 42.1 (2012): 51-67.
  3. Larbi, A., et al. "Hoffa's disease: A report on 5 cases." Diagnostic and interventional imaging 95.11 (2014): 1079-1084.
  4. Hoffa's test (Youtube)