作者：許文彥 醫師
如果前十字韌帶手術後已滿一年，也開始回到受傷前的運動了，但心理總覺得不踏實，不敢放手打球，或者你想知道自己是否恢復得夠好，那麼我建議你看完這篇文章，給自己做以下的四個測試，如果過關，則可以放心好好運動。
論文概要
這篇文章找了78位前十字韌帶斷裂重建手術已滿一年的病人，做了四個功能性測試，包含
- 單腳前跳 (single hop test)
- 三次跨線跳 (triple cross-over hop test)
- 單腳側跳 (side hop test)
- 單腳坐到站 (one-leg rise test)
再用核磁共振檢查比對術後1年，及術後5年的膝關節的狀況。
結果發現，術後1年時的四項功能性測試結果均未過關者，術後5年的髕骨股骨關節的骨髓訊號異常 (bone marrow lesion) 比例較高，其相對風險高達3.66倍，而骨髓訊號異常目前認為是退化性關節炎的早期徵象。至於股骨脛骨關節退化的風險則無差異。
簡言之，功能測試未過關，會增加下肢髕骨股骨關節退化的風險。
單腳前跳 (single hop test)
單腳向前跳，單腳落地時需維持平衡且另一腳不著地2秒以上。
記錄距離，落地時若無法維持平衡 (另一足在2秒內著地) 則算失敗。測到雙腳累計各成功３次，且最遠距離不再增加為止。
過關分數：手術腳的距離＞正常腳的90%，例如正常腳跳100公分，那手術腳至少要大於90公分才過關。
三次跨線跳 (triple cross-over hop test)
在地上畫2條平行線，2條線間距15公分，單腳向前跳的同時，需跨到線的另一側，連跳3次，單腳落地時需維持平衡且另一腳不著地2秒以上。測右腳時，先站左線的左側，第一跳先向右前方跳，再向左前，最後向右前跳；測左腳時反之，先站在右線的右側。
記錄距離，落地時若無法維持平衡 (另一足在2秒內著地) 則算失敗。測到雙腳累計各成功３次，且最遠距離不再增加為止。
過關分數：手術腳的距離＞正常腳的90%。
單腳側跳 (side hop test)
在地上畫2條平行線，間隔40公分，受試者左右來回跳，跳躍時需維持單腳平衡，即另一腳不可落地，且需跳在2條線的外側，計時30秒的總跳躍次數。
過關分數：手術腳的總跳躍次數 > 正常腳跳躍次數的90%
單腳坐到站 (one-leg rise test)
找一張椅子，以單腳獨立做出坐著到站立，再從站立到坐姿的動作，以頻率45次/分鐘的節奏做到力竭，累計3次跟不上速度或者需另一腳觸地維持平衡時停止。
過關分數：手術腳坐到站的次數 > 正常腳的90%
影片是上述四項測試的簡單動作示範，影片中並未測足時間或測到力竭。記得每項測試雙腳都要測，前兩項跳躍落地時維持平衡另一足不落地 ，side hop test 限時30秒；one-leg rise test 要用節拍器45拍/分鐘。
如果四項測試都不過關！
這4項測試其實也是前十字韌帶重建手術後，回到比賽場 (return to sport) 的及格標準，不過這邊指的通常是籃球、足球、排球、網球…等這種需要衝刺跑、跳躍、或移動中需改變方向的運動，若目標只是跑步、騎腳踏車則不一定要這麼嚴格要求。
如果四項都沒過關，這表示
- 你只是一般人的體能，受傷前下肢的肌力及功能本來就沒那麼好 (
所以前十字韌帶才會斷)，畢竟，一般人若無規律練下肢肌力及平衡訓練，功能性測驗的結果當然也好不到哪去。例如筆者偶爾重訓跑步的體能，第一次測試單腳坐到站一開始只成功2下。 - 你原本是運動員，僅恢復到一般人的體能，還不到運動員的水準。你還是可以重訓、跑步、騎腳踏車、游泳。但是打籃球、足球…等需衝刺、臨時轉向的運動先不要做，以免增加退化性關節炎或韌帶再次斷裂的風險。
沒受過傷，也可以測嗎？
可以測，也強烈建議測，原因如下：
- 了解你的基本能力，預測你未來膝蓋受傷的風險。
- 做為訓練的成果評估，了解你的重訓或專項訓練是否有效。
- 萬一未來受傷了，可以做為前後對照。實務上，傷後的復原期，我們只能做左右腳的對照，無法比較受傷前後的差異；但其實前十字韌帶斷裂後，因為長時間的不運動，體能也是退步的，正常腳的肌力與功能也一定會退步，若平時也有測驗，就可以了解你的下肢功能恢復多少，做為回到賽場的參考會更為精準。
- 球隊也可以定期施測，了解每位球員的能力以及平均，可以了解訓練的成效，每位球員彼此差距。對球員本身，了解隊上明星球員的能力，也有鼓勵效果。當然，這些測驗項目是不夠的，還是得依照運動的專項去設計完整的功能評估。
- 如果沒有受傷前的測試數據，有手術前的健康腳的測試數據也可以。
參考文獻
Patterson, Brooke, et al. "Poor functional performance 1 year after ACL reconstruction increases the risk of early osteoarthritis progression." British Journal of Sports Medicine 54.9 (2020): 546-553.
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